統合失調症の正しい理解と治療法

症状について

• 統合失調症の発病前に見られるサイン
• 統合失調症の症状
• 陽性症状とは
• 陰性症状とは
• 認知障害とは

症度と症状のタイプは、人によって異なりますが、多くの場合、物事を考えていく道筋がまとまらない、実際には見えないものが見える、聞こえないことが聞こえる（幻覚・幻聴）、自分の感覚や考えが頭の中できちんと理解できないなどの症状が現われます。

そのため、「人とのコミュニケーションが上手くとれない」「とにかくイライラする」「まわりからの刺激を感じやすくなる」といった状況に陥りやすくなり、疲労度が増し、さらには物事に対して無関心になったり、あらゆることに対して意欲がわかなくなってしまいます。

また統合失調症は、患者自身が罹病（りびょう）しているということに気付かない場合が多く、上記のような症状に悩まされるうちに、仕事、対人関係、身の回りのことをする能力が損なわれ、日常生活もままならなくなり、病気だとわかったときには、重度の症状を発症していたという例も少なくありません。

統合失調症の症状には、大きく分けて、陽性症状（非欠陥症状）、陰性症状（欠陥症状）、認知障害の３種類があります。３種類のすべてに該当する人もいれば、いずれか１～２種類の人もいます。以降、個々の症状について、詳しく説明します。

ひと口に「統合失調症」といっても、タイプによって症状が違ってきます。そのため、他の疾病と間違えられてしまうケースもままあります。
簡単に、どのような症状が出るかといいますと、

陽性症状にかかると、安心感や安全保障感を著しく損なうことが多いといえます。「眠れない」「幻覚や幻聴が頻繁に起こり、『自宅に盗聴器がしかけられている』」などのような、一種、被害妄想的な症状が一般的です。

陰性症状は、自信ややる気を奪っていきます。「根気や集中力が続かない」「意欲がわかない」といった症状から、仕事や勉強がおろそかになり、気がつくと引きこもり生活に陥っていたということも多々あります。

認知障害は、集中力、記憶力、整理能力、計画能力、問題解決能力などに問題が生じます。例えば、他人の話を聞いても、単語の意味は理解できるのですが、文章全体の意味は理解できないという状態が起こりやすくなります。

これらの症状は、「統合失調症」なのか、他の疾病なのかを見極めるための目安です。さらに詳しい症状を見て行きたいと思います。

「自分のことが周囲の人に筒抜けになり、常に人から見張られている」「自分は誰かに操られている」「みんなが自分の悪口を言う。非難中傷されている」などの幻聴と妄想は、統合失調症の代表的な症状です。

本当は誰も悪口なんて言っていない、操られているわけがない。普通の人には見えないものが見えたり、聞こえるはずのない声が聞こえたりするこれらの症状は、統合失調症の急性期に生じることが多く、このような言動が特に強く見られる症状を「陽性症状」と呼んでいます。陽性症状には、「幻覚（幻聴、幻視など）」「妄想」のほかに、「思考障害（洞察力の欠如、支離滅裂な会話など）」「イライラと落ち着かない」「激しく興奮する」などの症例があげられます。

陽性症状の中でも重要なものが「何かをさせられている」という感覚です。この症状に陥ると、自分で思考し、行動しているはずなのに、すべて他人からやらされているような気持ちになったり、自分の考えではないように感じてしまいます。また、顕著な行動例に、空笑や独語などがあります。前者は、突然何か思いだしたかのように笑う、後者では、その場に関係のない独り言を言ったり、誰もいない方向に向かって喋りだすなどの行動を取ります。

以上の症状は、かなり激しくあらわれる人もいれば、短期間だけしか出ない人もいます。どちらにしても統合失調症を示す、重要なサインといっていいでしょう。

「根気や集中力が続かない」「意欲がわかない」「元気そうに見えるのに、なぜか仕事や家事が億劫だ」ということは、決して珍しいことではありません。疲れたとき、悩み事があるときはなおさらでしょう。陰性症状は、誰にでもある「生活意欲の減退」が顕著な状態として継続するため、病気の発見が遅れることもしばしばあるので注意が必要です。

陰性症状が進むと、自閉傾向が強くなってきます。自室からほとんど出ることなく、学校や仕事にも行かず、社会や他者との交流がなくなってしまう、いわゆる「ひきこもり」です。また喜怒哀楽がはっきりせず、自分の感情に無関心な「感情鈍麻」と呼ばれる症状が出たり、誰が話しかけても反応がなく、言葉をほとんどしゃべらなくなったりすることもあります。逆にまわりが心配して気遣うと、急に怒鳴ったり興奮したり、感情のバランスが悪い状態だといえます。

極端な症状になると一日中寝て過ごしたり、洗顔や歯磨き、入浴もやめてしまう人もいます。着たきり雀のままのこともよくあることです。引きこもっているためか昼夜が逆転して、昼間は眠って夜中になると何かを始める人もいます。

陰性症状は、症状としてなかなか認知されづらく、病気であるという前に、「怠けているだけ」「努力不足」とみられる場合があります。また本人も病気とは気付かないことも多いということです。

認知障害は、陰性症状同様、前頭葉の機能低下であると考えられています。そのため「集中力」「記憶力」「整理能力」「計画能力」が著しく低下し、「注意力散漫」「抽象的に考える能力」「問題解決能力の欠如」といった、陰性症状と酷似した症状が現われます。具体的に言うと、本が読めなくなったり、映画やテレビ番組のストーリーが途中でわからなくなったり、指示通りの作業ができなくなったりします。

言語、動作、運動などのあらゆる面において、正確な把握が困難になるような症状は、日常生活はもちろんのこと、社会生活にも大きな支障をきたします。注意力が散漫になり、集中力が持続できないことで、意思決定が必要な仕事、複雑な作業といったことができなくなる可能性が考えられます。

また、他者との協調性も取りにくくなります。意思の疎通ができないため、会社や学校でも一人だけ浮いてしまうこともあるでしょう。中には問題が起こっても本人は何とも感じなかったり、思考が全く別な方向に向いてしまう人もいて、このような状況が続くと、社会的な責任が十分に果たせなくなり、就業が難しくなる場合も大いにあります。